ИнфоДоктор


8 (495) 646-03-00



«ИнфоДоктор» рекомендует:




Физические нагрузки
boy

  • Можно ли тебе заниматься физкультурой?
  • Какими видами спорта можно заниматься?
  • Рекомендации при кратковременной физической нагрузке
  • Рекомендации при длительной физической нагрузке
  • Выбор будущей профессии


  • Можно ли тебе заниматься физкультурой?

    При сахарном диабете можно и нужно заниматься спортом так много, как возможно, и так долго, как это доставляет удовольствие.

    Однако необходимо учитывать физическую нагрузку, так как любая мышечная работа усиливает действие инсулина, снижает содержание сахара в крови. При этом также снижается потребность в инсулине, что может привести к развитию гипогликемии. Однако этот эффект наблюдается только при сахаре крови ниже 15,0 ммоль/л. При сахаре выше этих значений физическая активность может привести к повышению сахара в крови и появления ацетона в моче.

    Для того, чтобы занятия спортом оказывали благотворное действие, необходимо соблюдать определенные правила.
    • Приступать к занятиям при уровне сахара крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л;
    • Определить вид, длительность и силу физической нагрузки;
    • Соблюдать режим питания и инсулинотерапии;
    • Необходимо рассчитать в зависимости от вида физической нагрузки, что надо предпринять: съесть дополнительные хлебные единицы, уменьшить дозу инсулина;
    • Преподаватель физкультуры и сам ребенок должны хорошо знать симптомы гипогликемии и какую помощь нужно оказывать;
    • Не заниматься физической нагрузкой при плохом самочувствии, или если в моче появился ацетон, или повысился сахар;
    • Иметь при себе легкоусваяемые углеводы;
    • Определять гликемию до, во время и после физических упражнений.
    Какими видами спорта можно заниматься?

    При отсутствии осложнений больной сахарным диабетом может заниматься почти всеми видами спорта. Это волейбол, велосипедный спорт, бег, бадминтон, теннис, баскетбол.

    Не рекомендуется заниматься теми видами спорта, которые опасны для жизни: подводное плавание, прыжки с парашютом, скалолазание, видсерфинг.
    Во время занятий очень опасно возникновение гипогликемии! Также могут быть ограничены такие виды занятий, как плавание на большие расстояния и в течение длительного времени, так как возникновение гипогликемии в воде очень опасно. Тяжелая атлетика также связана с большими перегрузками (подъем больших тяжестей), что может привести при имеющихся осложнениях на глазах к появлению новых кровоизлияний, и поэтому такие занятия также нежелательны при сахарном диабете.

    Необходимо помнить, что иногда физические нагрузки и сильные эмоциональные стрессы могут вызвать резкие колебания сахара от гипогликемии до значительного повышения сахара в крови и появления ацетона.

    docПри планировании физических нагрузок необходимо уметь правильно предупреждать развитие гипогликемии.

    Конкретные рекомендации будут зависеть от длительности и интенсивности нагрузок.

    Физическая нагрузка может быть короткой (1-2 часа) и длительной — несколько часов и даже дней.
    В зависимости от вида физической нагрузки необходимо выполнять различные рекомендации.

    Рекомендации при кратковременной физической нагрузке

    Предотвращение гипогликемии при короткой физической нагрузке осуществляется добавлением в рацион питания лишних углеводов (ХЕ).
    Количество дополнительных ХЕ будет зависеть от времени начала занятий (ДО или ПОСЛЕ еды) и уровня сахара крови в это время.

    Рекомендации по приему дополнительных хлебных единиц при кратковременной физической активности приведены в таблице.
    Вид нагрузкиСахар крови
    (ммоль/л)
    Дополнительные ХЕ
    ЛЕГКАЯ
    (пешие и велосипедные прогулки,
    легкая домашняя работа)
    До еды — около 5.5
    После еды — 8.9
    1 ХЕ
    До еды — выше 8.3
    После еды — 11.7
    0 ХЕ
    СРЕДНЯЯ-ТЯЖЕЛАЯ
    (теннис, бег, плавание,
    велосипед, ролики, футбол,
    хоккей, баскетбол,
    волейбол, плавание)
    До еды — 5.5
    После еды — 8.9
    2-4 ХЕ
    До еды — 8.3-10.5
    После еды — 11.7-13.3
    1-2 ХЕ
    До еды — выше 11.1
    После еды — 13.9
    0-1 ХЕ

    Уровень сахара крови после еды определяется для инсулина короткого действия — 3 часа после еды, для инсулина ультракороткого действия — 2 часа. Величина сахара крови после еды отражает адекватность дозы короткого инсулина, введенного перед едой.

    Кроме того, предотвращение гипогликемии при кратковременной физической нагрузке можно осуществлять с помощью снижения дозы инсулина (короткого или ультракороткого действия), но при этом необходимо учитывать время ее проведения.

    Время
    проведения
    Рекомендации при короткой физической нагрузке
    Перед
    завтраком
    Дополнительные ХЕ (после определения гликемии)
    Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед завтраком
    От 2-х до 3-х
    часов после
    завтрака
    Снижение дозы инсулина на 50% перед завтраком
    Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед обедом
    Перед
    обедом
    Дополнительные ХЕ (после определения гликемии)
    Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед обедом
    От 2-х до 3-х
    часов после
    обеда
    Снижение дозы инсулина на 50% перед обедом
    Осторожно! Опасность гипогликемии!
    Перед
    ужином
    Дополнительные ХЕ (после определения гликемии)
    Осторожно дозировать инъекцию инсулина перед ужином
    От 2-х до 3-х
    часов после
    ужина
    Снижение дозы инсулина на 50% перед ужином
    Снижение дозы инсулина на 10-25% перед поздним ужином
    Перед сном проверить сахар крови

    Рекомендации при длительной физической нагрузке

    При длительной физической нагрузке (продолжительностью более 1-2-х часов: длительная езда на велосипеде, ремонт, поход, переезд, дискотека в течение нескольких часов) также необходимо корректировать дозу инсулина, употреблять дополнительные ХЕ. До начала занятий следует снизить дозу инсулина, активно действующего в период нагрузки на 30-50%.

    При гликемии ниже 5 ммоль/л не рекомендуется начинать длительную нагрузку. При таком уровне сахара следует дополнительно съесть 2-4 ХЕ в зависимости от тяжести нагрузки. Если уровень сахара от 5,0 до 9,0 ммоль/л перед работой — 1 -2 ХЕ, при гликемии от 10,0 до 15,0 ммоль/л дополнительных ХЕ не требуется.

    Следует помнить, что во время длительной нагрузки каждый час необходимо съедать 1 - 2 ХЕ.

    После окончания физической активности нужно проверить уровень сахара в крови.
    При сахаре менее 10,0 ммоль/л снизить последующую дозу инсулина на 30-50%. Кроме того, для предотвращения гипогликемии после тяжелых длительных нагрузок, которые могут развиваться у детей в течение 12-24 часов, следует дополнительно съесть богатую углеводами пищу (макароны, картофель, рис).
    Сахар крови
    (ммоль/л)
    Рекомендации при длительной физической нагрузке
      Инсулин Питание
    До 5 ммоль/л Физические нагрузки запрещены Съесть 2-4 ХЕ и проверить сахар через час
    5-9 ммоль/л Уменьшить дозу инсулина, активно действующего в период нагрузки, на 20-50% Съесть 1-2 ХЕ перед нагрузкой и при необходимости по 1-2 ХЕ каждый час нагрузки
    10-15 ммоль/л Уменьшить дозу инсулина, активно действующего в период нагрузки, на 20-50% Есть не более 1 ХЕ каждый час нагрузки
    более 15 ммоль/л Физические нагрузки запрещены

    У больного после физической нагрузки может отмечаться повышение сахара крови. Это может быть связано с несколькими причинами:
    • отсутствие компенсации углеводного обмена;
    • чрезмерное снижение дозы инсулина перед нагрузкой;
    • чрезмерное употребление дополнительных ХЕ перед нагрузкой.
    Что следует делать в такой ситуации?
    • Не спешить с коррекцией дозы инсулина, проверить сахар в крови еще раз через 1-2 часа после нагрузки.
    • Проводить осторожную коррекцию дозы инсулина только тогда, когда закончилось действие ранее введенного инсулина действия.
    • Соблюдать особую осторожность в вечерние часы, после длительной физической нагрузки. Повышенный сахар в крови перед сном не корректировать (опасность ночной гипогликемии!).
    • При уровне сахара выше 13,3 ммоль/л после физической нагрузки — проверить ацетон. При положительной реакции на ацетон (++/+++) немедленно проводить коррекцию дозы инсулина.
    docПриведенные в данной главе рекомендации могут помочь ориентироваться в различных ситуациях. Но каждый пациент должен выработать индивидуальный план действия на основании личного опыта.

    Выбор будущей профессии

    Выбор профессии является для тебя важным вопросом.
    Нужно выбрать такую специальность, которая могла бы обеспечить тебе соблюдение режима дня, питания и возможность делать уколы инсулина в необходимое для тебя время.
    При сахарном диабете противопоказаны профессии, которые связаны:
    • с большими физическими нагрузками (грузчик, шахтер);
    • значительным нервно-психическим напряжением (авиадиспетчеры, служба в армии, водитель наземного, подземного и водного транспорта);
    • ненормированным рабочим днем или работой в ночное время;
    • неблагоприятным микроклиматом (низкая или высокая температура);
    • контактом с токсическими веществами (работа на химическом производстве).
    boy

    Тебе можно рекомендовать учебу в фармацевтических и медицинских инсутитутах и техникумах, педагогическом, сельскохозяйственном, экономическом институтах, работу в библиотеках, архивах.

    docТолько хорошо компенсированный сахарный диабет сможет обеспечить тебе нормальную учебу и дальнейшую работу.