ИнфоДоктор


8 (495) 646-03-00



«ИнфоДоктор» рекомендует:




Осложнения диабета
doc

  • К чему приводит длительное повышение сахара?
  • Изменения сосудов глаз (ретинопатия)
  • Изменения сосудов почек (нефропатия)
  • Нарушение функции нервной системы (нейропатия)
  • Нарушение в суставах рук (хайропатия)
  • Физическое развитие


  • Основная причина развития осложнений сахарного диабета — повышение уровня сахара крови, существующее в течение длительного времени.

    К чему приводит
    длительное повышение сахара?


    В первую очередь, страдают мелкие кровеносные сосуды (капилляры) и нервы различных органов. Стенки кровеносных сосудов «пропитываются» избыточным количеством сахара, теряют свою эластичность, истончаются. В том месте, где стенка сосуда становится тоньше, она легко травмируется, рвется, и в этом месте возникают мелкие кровоизлияния. Аналогичные изменения происходят и в сосудистой оболочке нервов, что может проявляться потерей чувствительности.

    Общепризнанным является тот факт, что развитие осложнений можно предотвратить или ослабить их проявления путем поддержания уровня сахара на нормальном уровне.

    Хорошая компенсация сахарного диабета, правильное питание, регулярный самоконтроль за состоянием обмена веществ в определенной степени гарантирует, что поражение сосудов или не разовьется совсем, или проявится на более поздней стадии, или будет незначительным.

    Таким образом, самыми главными условиями профилактики развития и прогрессирования осложнений должны быть:
    • поддержание нормального уровня сахара в крови;
    • регулярный самоконтроль;
    • своевременное выявление и лечение осложнений.

    Более того, именно нормализация уровня сахара крови является основным методом лечения в начальных стадиях заболевания.

    Наиболее часто поражаются сосуды глаз (диабетическая ретинопатия) и почек (диабетическая нефропатия). Нарушение функции нервной системы называется диабетической нейропатией и затрагивает, в первую очередь, ноги.

    Коварство всех сосудистых осложнений при сахарном диабете заключается в том, что не только начальные, но и более зрелые стадии тех или иных осложнений не проявляют себя, что будет выражаться в отсутствии у тебя каких-либо жалоб.

    g2Установить наличие того или иного осложнения может только врач при специальном обследовании.


    Изменения сосудов глаз (ретинопатия)

    Изменения сосудов глаз (точнее, сетчатки), называемые ретинопатией, могут быть выявлены врачом-окулистом в самой начальной стадии. В случае диабетической ретинопатии на глазном дне будут видны микроаневризмы (выпячивания стенки) на мелких сосудах сетчатки. На более поздних стадиях на сетчатке могут возникнуть жироподобные отложения и мелкие кровоизлияния.
    Степень этих нарушений может определить только врач-окулист, осматривая глазное дно обязательно с расширенным зрачком при помощи специальных приборов.

    Осмотр окулиста нужно проводить 1-2 раза в год.
    Ты можешь удивиться — зачем? Ведь у меня нет жалоб на глаза, я хорошо вижу и вблизи и вдали. Дело в том, что нередко при ретинопатии острота зрения долго не нарушается и можно пропустить начальные изменения, когда тебе можно помочь наиболее успешно.

    При хорошей компенсации диабета эти нарушения не развиваются много лет, либо их может не быть вовсе.

    Ну, а если окулист их выявил? Ты не должен волноваться. Если ты хорошо скомпенсируешь свой диабет, эти нарушения могут уменьшиться или даже исчезнуть полностью. А если одной компенсации будет недостаточно, можно применить лечение лазером, которое в последние годы проводится с хорошим эффектом.

    Изменения сосудов почек (нефропатия)

    Ты уже знаешь, что изменения могут быть обнаружены и в сосудах почек, так называемая нефропатия. Эти изменения, как и в сосудах глаз, при хорошей компенсации могут не развиться в течение многих лет, либо их вообще может не быть.

    Опять же ты можешь возразить — зачем мне обследовать почки? Я хорошо себя чувствую, у меня ничего не болит. Но дело в том, что нарушения в почках можно выявить только по анализу мочи на содержание в нем белка альбумина (так называемая микроальбуминурия — МАУ).

    Когда следует проводить это исследование?
    • При давности диабета менее 5 лет анализ мочи на МАУ исследуется только при наличии других осложнений (диабетической ретинопатии или катаракты).
    • При длительности диабета 5 и более лет.
    • При развитии диабета в пубертатном периоде с его длительностью 1 год и более.
    Определение МАУ в моче проводится не реже 1 раза в год, обычно, в эндокринологических центрах или диспансерах.

    Если вдруг у тебя обнаружена микроальбуминурия (более 30 мг/л) — по возможности повтори это исследование еще 2 раза, чтобы убедиться, что нет другой причины для этих изменений. Постарайся добиться хорошей компенсации диабета. Если этого окажется недостаточно, то врач назначит современные препараты, которые помогут либо приостановить, либо уменьшить эти нарушения.

    Нарушение функции нервной системы (нейропатия)

    При плохой компенсации у тебя могут появиться такие жалобы, как боли в ногах, «ползание мурашек», онемение пальцев, усталость при ходьбе или физической нагрузке, зябкость, повышенная потливость. Возникшие ранки или другие повреждения плохо заживают.

    Как поступить в этом случае? Прежде всего, нужно хорошо скомпенсировать диабет и обратиться к врачу-невропатологу, который может выявить нарушения, так называемую диабетическую нейропатию. Он назначит современные препараты, которые помогут устранить твои жалобы. Кроме того, полезно проводить массаж ног, зимой и весной принимать поливитамины.

    Осмотр невропатолога необходим не реже 1 раза в год.

    Кроме того, хотелось бы дать ряд советов по уходу за ногами.
    • Не охлаждай ноги, согревай их вязаными шерстяными носками, не используй для этого грелки или электрогрелки, т. к. при сниженной температурной чувствительности кожи ног вовремя не почувствуешь ожог;
    • Избегай солнечных ожогов при загорании на солнце;
    • Нежелательно ходить босиком, чтобы не поранить ноги, на пляже также лучше надевать купальные тапочки;
    • Носи удобную, нетесную обувь устойчивом каблуке (не выше 5 см);
    • Ежедневно мой ноги теплой водой. После мытья хорошо просуши кожу, особенно, между пальцами; сухую, тонкую кожу после мытья смажь кремом для ног;
    • Правильно стриги ногти на ногах, не подрезая их глубоко по краям, используя для этого ножницы с закругленными краями, аккуратно опили, не слишком коротко, чтобы не повредить кожу вокруг ногтей; не используй в качестве режущих инструментов лезвие или бритву;
    • Носи хлопчатобумажные носки и меняй их ежедневно;
    • Ежедневно осматривай ноги, чтобы своевременно обнаружить ранки, мозоли и т.д.
      Если ты поранил ногу, рану нужно обработать (продезинфицировать) раствором фурациллина, наложить стерильную повязку. Если рана все-таки воспалилась, нужно срочно обратиться к врачу.

    Нарушения в суставах рук (хайропатия)

    При многолетней плохой компенсации диабета могут развиться нарушения в суставах рук, так называемая хайропатия. Это пока малоизвестное нарушение, хотя его очень легко обнаружить самому. Появляется утолщение кожи пальцев рук, ощущение утренней скованности, пальцы становятся «непослушными».
    Сложи ладонные поверхности кистей на всем протяжении, подняв локти так, чтобы предплечья образовали прямую линию («поза молящегося») и посмотри, плотно ли примыкают пальцы кистей рук друг к другу. В норме пальцы смыкаются на всем протяжении.
    Наличие хайропатии не является опасным для здоровья, хотя и может затруднить выполнение работы, требующей повышенной гибкости пальцев, например, игра на музыкальном инструменте, печатание на машинке, работа с компьютером.

    Однако появление хайропатии свидетельствует об очень плохой компенсации диабета. Нередко она развивается одновременно с другими осложнениями на глазах или в почках, чаще после 10 лет заболевания. Лечить хайропатию сложно, однако уменьшить ее позволяет физиотерапевтическое лечение (лазер, индуктотермия, ультразвук и т.д.) и хорошая компенсация диабета.
    b3Таким образом, развитие осложнений при сахарном диабете в первую очередь зависит от того, насколько контролируется диабет, как хорошо тебе удается поддерживать компенсацию.

    Физическое развитие

    Важным критерием твоего состояния является физическое развитие. При постоянно некомпенсированном диабете возможно нарушение темпов роста. Это легко установить самому.

    Прибавка в росте зависит от возраста ребенка и составляет в норме:
    • от 1 до 3 лет — около 10 см в год;
    • от 3 до 13 лет — 5-7 см в год;
    • в период полового созревания — 8-13 см в год.
    Если за год ты не вырос совсем или прибавил в росте не более 1 - 2 см, скорее всего, твой диабет плохо компенсирован. Самой частой причиной задержки роста при сахарном диабете является его декомпенсация.
    Обследование у специалистов (окулиста, невропатолога, нефролога) проводится не только для того, чтобы установить наличие того или иного нарушения, но и чтобы помочь тебе своевременно предотвратить их прогрессирование.