ИнфоДоктор


8 (495) 646-03-00



«ИнфоДоктор» рекомендует:



СправочникиСекреты урологииРадиоизотопные методы исследования

РАДИОЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Donald Ft. Bodner, M.D., David A. Levy, M.D.
 

1. Что такое "радионуклидная ренография"?

Радионуклидная ренография — это график изменения радиоактивности почки в зависимости от времени, прошедшего после введения радионуклидного препарата. Исследование выполняется с целью определения функции каждой почки в отдельности, состояния почечного кровотока и выявления обструкции мочевых путей.
 

2. Какой радиоизотоп чаще всего применяется в лучевой диагностике?
 

Чаще всего применяется технеций-99. Это идеальный элемент для исследований, продолжающихся меньше 24 ч, так как период его полувыведения составляет 6 ч. Наряду с ним в настоящее время используется Тс-диэтилтриаминопенто-уксусная кислота (ДТПА); Тс-МАГ-3, димеркаптоянтарная кислота (ДМЯК) и йод-131  гиппурат.
 

3. Какой препарат лучше использовать для оценки почечного кровотока у пациента с распространенным атеросклерозом и почечной недостаточностью?
 

ДТПА в режиме динамического наблюдения за сосудами. Анализ основывается на определении интенсивности и симметричности изображений почек. Наибольшая активность в почке должна быть зарегистрирована не позднее чем через 3 с после максимальной активности, отмеченной в аорте.
 

4. Какой препарат лучше всего применить для уточнения распространения рубцовой ткани в почечной паренхиме у ребенка с пиелонефритом в анамнезе?
 

ДМЯК позволяет определить детали анатомического строения, так как накапливается в почках в течение нескольких часов. Отсроченные изображения позволяют лучше визуализировать кору почки. ДМЯК применяется также для исследования коры почки последовательно, через промежутки времени.
 

5. Какие препараты можно использовать у пациентов с хронической почечной недостаточностью?
 

Рекомендуется применение иод-123 или иод-131-гиппурата, так как необходимая концентрация их в почках может быть достигнута даже при значительном снижении функции почки, вплоть до 3 % от нормального значения. Препараты технеция могут иметь ряд преимуществ при подозрении на наличие сосудистой причины заболевания, а в некоторых случаях МАГ-3 позволяет добиться лучших результатов по сравнению с гиппуратом.
 

6. В каких случаях требуется выполнение ренографии с применением лазикса (фуросемида)?
 

Применение лазикса показано в тех случаях, когда наибольшее количество радионуклидного препарата накапливается в мочевыводящих путях.
 

7. В каких случаях предпочтительнее применение МАГ-3?
 

Показания к применению МАГ-3 аналогичны показаниям к применению ДТПА, однако МАГ-3 получил большее распространение в педиатрической практике в связи с тем, что этот препарат сравнительно меньше захватывается печенью и селезенкой и позволяет более точно оценить функцию почек.

8. Что называется суперсканированием при сканировании костей у пациента с раком предстательной железы?
 

Суперсканирование отражает высокую степень окостенения скелета, следствием которого является интенсивный захват радионуклида костями и отсутствие его накопления в почках
 

9. Какие еще радиологические исследования могут быть применены в урологической практике?
 

Исследование кровотока в яичке может помочь при дифференциальном диагнозе перекрута яичка и эпидидимита Сканирование костей обычно применяется при обследовании больных раком предстательной железы и других мочеполовых органов для выявления метастазирования Метайодбензилгуанидин (МЙБГ) дает возможность определить симпатическую активность и помогает при диагностике эктопической феохромоцитомы (рис 8-1)

 
Рис. 8-1. Метастазы рака предстательной железы при сканировании костей
 

Избранная литература
 

1 Croft В Y, Joyce] N , Teates С D Nuchde studies In GillenuaterJ Y.GrayhackJ T, Howards S S.DuckettJ W (eds) Adult and Pedmtnc Urology, 2nd ed St Louis, Mosby, 1991, pp 189-213
 

2 Foreman J The role of radionuclide studies m urologic patient management Probl Urol, 3 531-547,1989
 

СправочникиСекреты урологииРадиоизотопные методы исследования